Programa Integral de Mordeduras de Serpiente de la UAB

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Programa Integral de Mordeduras de Serpiente de la UAB

En los Estados Unidos, la mayoría de las mordeduras de serpientes son causadas por crotálidos Familia de serpientes, también conocidas como víboras de foseta. Entre las víboras de foseta se encuentran las serpientes de cascabel, las cabezas de cobre y las mocasines de agua. Más de la mitad de las mordeduras de víboras de foseta resultan en envenenamiento, que ocurre cuando las serpientes emiten veneno en la herida de la mordedura, lo que permite que las toxinas entren en el cuerpo. Debido a que a menudo es difícil identificar las serpientes para determinar si son no venenosas, todas las mordeduras de serpiente deben considerarse venenosas y tratarse como una emergencia médica. Un retraso en el tratamiento puede provocar lesiones graves o, en casos raros, la muerte.

El envenenamiento por mordedura de serpiente provoca una variedad de síntomas:

Dolor intenso e hinchazón en el sitio de la herida.
Náuseas y vómitos
Visión borrosa
Sed
Respiración dificultosa
Transpiración
Calambres y debilidad muscular
Mareo
Entumecimiento en la cara y las extremidades
Shock, una condición causada por la falta de flujo sanguíneo, que daña los órganos al privarlos de oxígeno y nutrientes.

Las toxinas del envenenamiento por mordedura de serpiente pueden causar coagulopatía, o dilución de la sangre, lo que disminuye su capacidad de coagulación. La coagulopatía puede provocar hemorragias internas o externas incontrolables, lo que puede causar daño a las articulaciones, músculos u órganos internos. Los efectos a largo plazo de las mordeduras de serpiente incluyen inflamación crónica de las extremidades, heridas y daño muscular.

Las mordeduras de serpientes venenosas se tratan con antiveneno, un medicamento que impide que el veneno de la serpiente se adhiera a los tejidos y cause graves afecciones sanguíneas, tisulares o del sistema nervioso. El uso del antiveneno depende de la cantidad de veneno inyectado y del tipo y tamaño de la serpiente. El antiveneno es el único tratamiento específico que, si se usa a tiempo, puede ayudar a prevenir o revertir la mayoría de los efectos de las toxinas de las mordeduras de serpiente.

Además del antiveneno, se necesitan tratamientos adicionales como respiración artificial, diálisis renal, cuidado de heridas y servicios de rehabilitación integrales para tratar eficazmente la mordedura de serpiente.

Medicina de la UAB ofrece atención altamente especializada para mordeduras de serpiente a través del Programa Integral de Mordeduras de Serpiente de la UAB, que involucra diversas disciplinas. El equipo incluye toxicólogos médicos, especialistas en centros de toxicología, médicos especialistas en heridas, farmacéuticos/toxicólogos clínicos, médicos hospitalistas y fisioterapeutas.

Los pacientes que llegan a UAB Medicine son atendidos por médicos de Urgencias con formación especializada en el tratamiento de mordeduras de serpiente. Las primeras fases de la atención incluyen la estandarización de las mediciones de la herida, el alivio del dolor, la evaluación de los síntomas sistémicos y la realización de pruebas avanzadas para la dilución de la sangre. Posteriormente, los pacientes ingresan en áreas de atención al paciente altamente capacitadas para recibir mediciones seriadas y monitorización nocturna de la coagulopatía.

Un toxicólogo médico especializado en envenenamiento por serpientes colabora con el equipo médico del paciente para elaborar un plan detallado de antiveneno. Esta etapa del tratamiento se centra en mejorar la movilidad, la amplitud de movimiento y el uso temprano de las articulaciones. También disponemos de especialistas en el cuidado de heridas para pacientes hospitalizados, si es necesario.

Los pacientes que no son tratados en la UAB ven su atención complementada por la Centro de Información sobre Envenenamiento de Alabama (APIC) En Children's of Alabama, cualquier médico del estado puede consultar con expertos de APIC para obtener recomendaciones y sugerencias sobre la atención médica. APIC cubre todos los centros de salud del estado de Alabama y está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, para consultas de pacientes y/o médicos.

El tratamiento puede continuar después del alta hospitalaria. El seguimiento ambulatorio está disponible en la Clínica de Cuidados Integrales de Heridas de la UAB, donde especialistas colaboran estrechamente con el APIC para el monitoreo de laboratorio a largo plazo de posibles lesiones por veneno, a la vez que brindan estrategias para el tratamiento de la inflamación de las extremidades y el cuidado localizado de las heridas. Se ofrece fisioterapia para aquellos pacientes que requieren una mejor recuperación de la función de las extremidades.

Además de brindar servicios clínicos de primer nivel, el Programa Integral de Mordeduras de Serpientes está comprometido a promover la investigación y la atención en este campo.

Cita: NIH, OMS, CDC

Resúmenes científicos y publicaciones en revistas presentadas por la Facultad de Envenenamiento por Serpientes de la UAB

Rushton WF, Rivera JV, Brown J, Kurz MC, Arnold J. Utilización de tromboelastogramas en el tratamiento del envenenamiento por Crotalus adamanteus [publicado en línea antes de su impresión, 2020 de julio de 4]. Clin Toxicol (Filadelfia). 2020;1-4. doi:10.1080/15563650.2020.1788053
Rushton W; Brown J; Green EV; Rivera JV. Uso del tromboelastograma en el envenenamiento por Crotalus adamanteus. Presentado en la Asociación Europea de Centros de Toxicología y Toxicólogos Clínicos. 2020, Tallin, Estonia.
Rushton W; Arnold J; Rivera J; Implementación de una Unidad de Envenenamiento por Crotalinae basada en protocolos. Presentado en el Congreso Internacional de la Asociación Europea de Centros de Toxicología y Toxicólogos Clínicos. 2019, Nápoles, Italia. CLINICAL TOXICOLOGY 57 (6), 505-505
Rushton, W., et al. “Tromboelastografía en casos sospechosos de envenenamiento por Crotalus horridus horridus”. Presentado en el Congreso Internacional de la Asociación Europea de Centros de Toxicología y Toxicólogos Clínicos. 2017, Basilea, Suiza.
Powell S, Rushton W, Arnold J. Eficacia del antiveneno Fab inmunitario polivalente para crotálidos con administración retardada. Clin Tox 54 (4), 509-510; Presentado en el Congreso Internacional de la Asociación Europea de Centros de Toxicología y Toxicólogos Clínicos. 2016, Madrid, España.
Rushton WF, Vakkalanka JP, Moak JH, Charlton NP. Valor predictivo negativo de la exclusión de un cuerpo extraño incrustado en una serpiente mediante ecografía. Wilderness Environ Med. 2015 de junio de 30;26(2):227-31.

Personal:

Dag Shapshak, MD, codirector
William Rushton MD, codirector

Toxicólogo clínico/médico:

Dra. Sukhi Atti, toxicóloga médica
Jessica Rivera Pescatore PharmD, toxicóloga clínica
Ann Slattery, Dra. PH, RN, RPh, toxicóloga clínica, directora general del Centro de Información sobre Envenenamiento de Alabama

Expertos en heridas: