Salud mental materna - Medicina de la UAB

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Salud mental materna

Las mujeres suelen experimentar diversas emociones durante y después del embarazo , y algunas de ellas pueden resultar desagradables. Sentir ansiedad, agobio o tristeza es común, pero a veces estas emociones se intensifican, duran más y pueden convertirse en un problema de salud mental grave.

En estos casos, podría indicar afecciones denominadas depresión perinatal o depresión posparto, según el momento en que se presenten. El término «perinatal» se refiere al período durante el embarazo o inmediatamente después del parto, y «posparto» al período durante el primer año posterior al nacimiento del bebé.

Las investigaciones sugieren que la depresión y la ansiedad se encuentran entre las afecciones más comunes que afectan a las madres primerizas o embarazadas. Pueden presentarse juntas o por separado, y algunas mujeres pueden experimentar solo una de ellas o ninguna. Si una persona experimenta estos sentimientos, es importante conocer los síntomas y buscar ayuda profesional.

Los síntomas que se enumeran a continuación pueden ayudar a determinar si una mujer puede tener depresión y/o ansiedad.

Síntomas de ansiedad

Sentirse inquieto, nervioso, irritable
Una sensación de tener demasiados pensamientos a la vez.
Temor, inquietud o miedo constantes (conocido como ansiedad flotante).
Tensión o nudos musculares
Problemas para conciliar el sueño o quedarse dormido

Síntomas de depresion

Sentirse triste la mayor parte del tiempo o todo el tiempo.
Pérdida de interés en actividades que antes disfrutabas.
Pérdida de apetito
Sentimientos de culpa y autoimagen negativa
Incapaz de recordar cosas, concentrarse o tomar decisiones.
Sentirse cansado, incluso después de haber dormido bien.
Dificultad para completar tareas sencillas
Pensamientos de suicidio o autolesión.

Depresión perinatal

La depresión perinatal puede presentarse durante el embarazo o después del parto (posparto), y puede afectar a mujeres de cualquier edad, raza, etnia, nivel de ingresos, cultura o educación. Es una condición médica, no un reflejo de quién eres ni de algo que hayas hecho o dejado de hacer.

Los síntomas pueden incluir:

Sentirse triste, impotente o abrumado
Llorar o alterarse con más frecuencia de lo habitual
Enojarse o irritarse con facilidad
Una sensación de estar distante o desapegado de tu bebé.
Preocuparse por su capacidad para cuidar a su bebé
No sentirse uno mismo

No existe una única causa de la depresión perinatal. Las investigaciones sugieren que una combinación de factores genéticos, hormonales, físicos y ambientales puede influir. Estos pueden incluir:

Estrés vital, incluyendo exigencias en el trabajo, dificultades en las relaciones o traumas pasados.
Las exigencias físicas y emocionales del embarazo, el parto y el cuidado de un recién nacido.
Cambios hormonales que ocurren durante y después del embarazo
Antecedentes personales o familiares de depresión o trastorno bipolar.
Depresión durante un embarazo anterior

Si presentas síntomas de depresión perinatal, no estás sola. Hay ayuda disponible y el tratamiento puede marcar la diferencia.

Psicosis posparto

La psicosis posparto es una emergencia médica poco frecuente pero grave que puede ocurrir después del parto, generalmente durante los primeros días o semanas. Una persona que experimenta psicosis posparto puede perder el contacto con la realidad y presentar algunos o todos estos síntomas:

Confusión
Agitación extrema
Alucinaciones
Ilusiones
Paranoia
Creencias extrañas sobre ellos o su bebé.
Cambios drásticos en el estado de ánimo o el comportamiento
Pensamientos de hacerse daño a sí mismos o a su bebé.
Periodos en los que “pierden la noción del tiempo” o se desorientan y se desconectan de su entorno.

Estos síntomas pueden desarrollarse rápidamente y poner en riesgo a la madre y/o al bebé. Avise al médico de inmediato si la madre presenta un estado de ánimo anormalmente elevado o irritable, mucha energía o una disminución en la necesidad de dormir.

La psicosis posparto requiere atención médica inmediata y una evaluación de urgencia.

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) posparto

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) posparto es un subtipo común y tratable de los trastornos de ansiedad posparto, que incluye una variedad de pensamientos intrusivos y compulsiones. El TOC posparto afecta específicamente a las mujeres durante el período posparto, los primeros 12 meses después del nacimiento de un hijo, y puede implicar la aparición de nuevos síntomas de TOC o el empeoramiento de un TOC preexistente. A diferencia de la ansiedad posparto general, que puede manifestarse como preocupación excesiva, el TOC posparto se caracteriza por pensamientos y compulsiones obsesivos, repetitivos, no deseados y, a menudo, angustiantes. Las compulsiones pueden ser comportamientos repetitivos que la persona siente la necesidad de realizar en respuesta a un pensamiento obsesivo.

Algunos ejemplos incluyen pensamientos intrusivos no deseados o imágenes mentales de daño que podrían sufrir sus bebés, ya sea accidental o intencionalmente; obsesiones con la limpieza y la posible contaminación del bebé; y compulsiones o comportamientos repetitivos destinados a reducir el daño o la angustia, como revisar, contar y lavar excesivamente, y buscar la tranquilidad de los demás. El TOC suele causar una intensa culpa, vergüenza y miedo. Estos pensamientos son muy perturbadores para las madres e incluso pueden ser violentos o de naturaleza sexual. Los padres con TOC posparto reconocen que estos pensamientos son irracionales y aterradores, lo que a menudo distingue esta afección de la psicosis posparto.

Sin embargo, si presenta estos síntomas, se recomienda que consulte con un profesional de la salud para una evaluación más exhaustiva.

Tratamiento

El vínculo temprano entre madre e hijo es fundamental para el desarrollo de tu bebé. Fortalecer el vínculo con tu bebé es esencial para ello, pero la depresión o la ansiedad pueden dificultarlo. El tratamiento temprano es importante para ti, tu bebé y el resto de tu familia. Cuanto antes comiences, más rápido podrías empezar a sentirte mejor.

Existen muchas opciones de tratamiento, y no hay un tratamiento único que funcione para todos. Su médico podría hacerle una serie de preguntas para comprender mejor cómo se siente. También podría sugerirle pruebas adicionales para descartar otras afecciones que pudieran estar causando ansiedad o depresión. Probablemente no necesite prepararse para estas pruebas, pero puede ser útil anotar sus síntomas y tomar nota de los temas que le gustaría tratar.

El primer paso para buscar tratamiento es hablar con su médico y solicitar una derivación a un profesional de la salud mental. Después de su consulta, haga un seguimiento de todas las derivaciones y los tratamientos recomendados.

Psicoterapia

Algunos tipos de psicoterapia (también llamada terapia de conversación o asesoramiento) pueden ayudar a tratar la depresión perinatal. Estos incluyen:

La terapia cognitivo-conductual (TCC) te enseña a afrontar y modificar pensamientos y comportamientos perjudiciales. La TCC puede realizarse de forma individual o en grupo con personas que comparten preocupaciones similares.
La terapia interpersonal (TIP) ayuda a mejorar las habilidades de comunicación con familiares y amigos. Además, la TIP contribuye a crear expectativas realistas para afrontar mejor las crisis u otros problemas que puedan provocar depresión.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para la depresión (antidepresivos) suelen ser eficaces para tratar la depresión perinatal, ya sea solos o en combinación con psicoterapia. Los antidepresivos actúan modificando la forma en que el cerebro produce o utiliza ciertas sustancias químicas relacionadas con el estado de ánimo o el estrés.

Cuando hable con su médico sobre los medicamentos, infórmele si está embarazada, si está pensando en quedar embarazada o si está amamantando . Junto con su médico, podrán decidir si debe tomar medicamentos.

Prevención

Actualmente, no se conoce ninguna forma de prevenir la depresión o la ansiedad perinatal. Sin embargo, saber qué signos y síntomas observar durante y después del embarazo puede ayudarte a prepararte y a obtener ayuda.

Algunos pasos sencillos que puedes seguir para prepararte incluyen:

Descubrir si tienes factores que te ponen en mayor riesgo de sufrir depresión y ansiedad.
Hablar con tu médico sobre la depresión y la ansiedad para saber a qué debes prestar atención.
Hablar con otras mamás sobre sus experiencias.
Realizar actividades además de buscar tratamiento que puedan ayudarte a sentirte mejor, como ejercicio, yoga o meditación.
Planifica con anticipación. Piensa en las personas que pueden ayudarte cuando llegue tu bebé y habla con ellas con tiempo.

Qué hacer en una crisis

Si estás en crisis, no debes estar solo/a, y tampoco debes dejar solo/a a alguien que esté pasando por una crisis. Si no puedes estar con esa persona personalmente, avisa inmediatamente a alguien que pueda ayudar.

Otras opciones incluyen:

Llame al 911 o acuda a la sala de urgencias del hospital más cercano para recibir tratamiento.
Llame o envíe un mensaje de texto al 988 para comunicarse con la Línea Directa de Suicidio y Crisis, o visite 988lifeline.org para chatear en línea.
Llama o envía un mensaje de texto al 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262) para llegar al Línea Directa Nacional de Salud Mental MaternaLa ayuda está disponible en 60 idiomas.
Para obtener asistencia no urgente, Llama a la línea de ayuda de Postpartum Support International. 1-800-944-4773 o envíe un mensaje de texto con la palabra AYUDA al 800-944-4773.