Enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP)

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Enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP)

La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) es un procedimiento utilizado para tratar una próstata agrandadaLa próstata es una pequeña glándula del sistema reproductor masculino ubicada debajo de la vejiga. La HoLEP se considera el tratamiento de referencia para el agrandamiento de la próstata.

Cuando la próstata se agranda, puede obstruir el flujo de orina al comprimir la uretra. La uretra es el conducto que conecta la vejiga con el exterior del cuerpo masculino, por donde se expulsa la orina.

La causa más común de agrandamiento de la próstata es la hiperplasia prostática benigna (HPB). La HPB es un crecimiento no canceroso del tejido prostático relacionado con la edad que afecta a aproximadamente la mitad de los hombres mayores de 50 años y a más del 80 % de los hombres mayores de 80 años.

Algunos síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB) incluyen dificultad o esfuerzo al orinar, un chorro de orina débil y problemas para vaciar completamente la vejiga. Si no se trata, la HPB puede provocar infecciones del tracto urinario (ITU), retención urinaria aguda (incapacidad para orinar), cálculos en la vejiga, sangre en la orina y daño renal.

Cómo funciona HoLEP

En el procedimiento HoLEP, se anestesia al paciente. Se introduce un endoscopio (un tubo pequeño con una cámara y herramientas en el extremo) por la uretra hasta la próstata. A continuación, se introduce un pequeño láser a través del endoscopio para eliminar el exceso de tejido. Posteriormente, se utiliza otro instrumento llamado morcelador para fragmentar este tejido en trozos pequeños antes de succionarlos.

Finalmente, se inserta un tubo llamado catéter de Foley para drenar temporalmente la vejiga durante la recuperación. Todo el procedimiento suele durar entre 1 y 3 horas.

La HoLEP se considera una cura segura y prácticamente de por vida para la obstrucción prostática y la hiperplasia prostática benigna (HPB), ya que el riesgo de que el tejido prostático vuelva a crecer después del procedimiento es muy bajo. La HoLEP generalmente no afecta las erecciones ni la capacidad sexual del hombre.

Recuperación y seguimiento

El tiempo de recuperación varía de un paciente a otro. Puede verse afectado por la edad, síntomas urinarios preexistentes, otras afecciones médicas y cualquier medicamento que esté tomando.

La mayoría de los pacientes pueden irse a casa el mismo día. Posteriormente, el paciente regresará a la clínica en 1 a 3 días para que le retiren la sonda vesical.

En algunos casos, el paciente puede permanecer hospitalizado durante la noche y el catéter se retira al día siguiente antes del alta. Todos los pacientes tendrán una cita de seguimiento aproximadamente 4 semanas después de la cirugía. Esta cita puede ser presencial o mediante una consulta de telemedicina en línea.

Durante la recuperación, los pacientes pueden esperar un mejor flujo urinario y mayor facilidad para orinar y vaciar la vejiga. Los pacientes pueden experimentar:

Sensación de ardor al orinar. Esto se puede aliviar con medicamentos de venta libre como Tylenol y URISTAT.
Presencia de sangre y coágulos sanguíneos en la orina durante un máximo de 8 a 12 semanas.
Aproximadamente entre el 20 % y el 33 % de los pacientes pueden presentar pérdidas urinarias temporales, que pueden durar de semanas a meses. Con el tiempo, estas pérdidas desaparecen en casi todos los pacientes.
La mayoría de los pacientes desarrollarán eyaculación retrógrada, que ocurre cuando el semen regresa a la vejiga durante el orgasmo. Esto no es perjudicial ni doloroso para el paciente ni para su pareja.

Se les indicará a los pacientes que eviten ciertas actividades y sigan pautas específicas durante la recuperación. Se programará una cita de seguimiento presencial con su cirujano aproximadamente tres meses después del procedimiento para realizar un estudio del flujo urinario y una ecografía de la vejiga. Los pacientes deben acudir a esta cita con la vejiga llena.

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