Descripción general de la enfermedad COVID-19 y síntomas posteriores a la COVID-XNUMX: preguntas y respuestas (Descargar como PDF)
¿Qué tan pronto cree usted que estará disponible una vacuna de refuerzo?
Aún estamos evaluando la duración de la protección tras la vacunación. Datos recientes indican que la respuesta inmunitaria se mantiene fuerte entre los 6 y los 9 meses. Prevemos que se requerirán dosis de refuerzo, sobre todo si el virus de la COVID-19 muta. Aún se desconoce si se tratará de una dosis de refuerzo anual, similar a la de la vacuna contra la gripe, o de un periodo más prolongado.
¿Ha observado alguna parálisis temporal de las cuerdas vocales en pacientes asintomáticos? ¿O desarrollo de esofagitis eosinofílica (EE)?
La causa habitual de la parálisis de las cuerdas vocales es la inflamación e irritación del nervio vago causada por la infección viral y la inflamación causada por nuestro sistema inmunitario. El nervio vago controla los movimientos de las cuerdas vocales.
No he visto personalmente a pacientes asintomáticos de COVID que desarrollen parálisis de las cuerdas vocales. Sin embargo, hay pacientes que desarrollan daño en el nervio que controla las cuerdas vocales. Estos pacientes suelen ser difíciles de diagnosticar porque presentan dificultad para respirar y se les evalúa para detectar afecciones pulmonares o respiratorias. La buena noticia es que este problema puede tratarse con terapia del habla, que utiliza ejercicios específicos para mejorar la función de los músculos respiratorios y las cuerdas vocales.
La EE es una enfermedad alérgica poco común que afecta el esófago. Este se inflama debido a la infiltración de eosinófilos, un tipo específico de glóbulo blanco. En casos graves, el esófago se estrecha y los pacientes no pueden tragar alimentos y presentan dolor torácico o acidez estomacal. Aún no hay suficiente información para determinar si la COVID-19 causa EE.
¿Existe un registro de personas que experimentaron casos agudos repetidos de COVID-19 (en comparación con personas con síntomas prolongados)? De ser así, ¿cuántas tuvieron múltiples casos?
Hemos observado un pequeño número de personas que desarrollan un segundo caso de COVID-19. Estos suelen presentarse más de 12 semanas o 90 días después del primer caso. Por lo general, el primer caso fue relativamente leve. Es probable que la persona no haya desarrollado una respuesta inmunitaria muy fuerte a la primera infección y que no tenga inmunidad contra el virus. Las personas inmunodeprimidas pueden tener un mayor riesgo debido a que su respuesta inmunitaria inicial puede no ser tan robusta.
Las personas con síntomas pos-COVID generalmente no se reinfectan con el virus. Más bien, presentan síntomas persistentes relacionados con una respuesta inmunitaria hiperactiva e inflamación debido a la infección viral inicial.
Si ya tuvo un caso grave y desarrolló una gran cantidad de anticuerpos, ¿cómo podría la vacuna protegerlo más? ¿Acaso los anticuerpos naturales no lo protegerían?
Los anticuerpos que genera nuestro sistema inmunitario tras la infección por COVID-19 no necesariamente neutralizan el virus. Se unen a algunas partes del virus, pero no son necesariamente protectores. Las proteínas generadas por la vacuna inducen específicamente anticuerpos que neutralizan el virus e impiden que infecte nuestras células. Cuando una persona que se ha recuperado de la COVID-XNUMX se vacuna, la infección prepara el sistema inmunitario para generar una respuesta más potente a la vacuna, y observamos respuestas de anticuerpos muy fuertes contra la cepa inicial del virus de la COVID-XNUMX, así como protección cruzada contra algunas de las variantes.
¿Se hablará de inmunidad colectiva en lo que respecta a Alabama?
La inmunidad de grupo se refiere a cuando una población tiene una proporción suficiente de inmunidad para prevenir la propagación de una enfermedad infecciosa. La inmunidad puede generarse por una infección natural, que probablemente no sea tan robusta ni duradera como la generada por la vacuna, o por la inmunidad inducida por la vacuna. En el caso de la COVID-70, necesitamos que al menos el 30 % de nuestra población tenga inmunidad para prevenir una infección generalizada. Desconocemos qué proporción de nuestra población tiene inmunidad contra la COVID-XNUMX, pero sabemos que menos del XNUMX % está completamente vacunada. Para lograr la inmunidad de grupo, necesitamos que un mayor número de habitantes de Alabama se vacune.
¿Es necesario tener una prueba positiva para ser atendido en la clínica? Algunas personas con COVID-19 prolongado que no fueron hospitalizadas y enfermaron al principio de la pandemia no pudieron hacerse la prueba durante la fase aguda y no obtuvieron un resultado positivo, pero todos los síntomas indican claramente una infección por COVID-19 y síntomas post-COVID graves durante muchos meses.
Aunque no se requiere una prueba positiva para participar en el Programa de Tratamiento Post-COVID de la UAB, es útil confirmar que una persona tuvo COVID-19. Nuestro programa atenderá a quienes hayan presentado una enfermedad similar a la COVID-XNUMX y síntomas compatibles con la COVID persistente.
Empecé con muy buena salud, pero después de la COVID-19, experimenté dolor en las articulaciones que ha disminuido en seis semanas. Ahora han surgido otras complicaciones, como hipertensión pulmonar e insuficiencia renal. Me siento bien, pero los análisis de sangre indican que existen estas afecciones. ¿Por qué no me siento fatigado ni enfermo?
El cuerpo humano es muy resistente y las pruebas de laboratorio no siempre reflejan todos los aspectos de la salud. Si se detectan anomalías mediante pruebas de laboratorio o imágenes, es importante que se mantenga en contacto con su médico de cabecera para evaluaciones regulares en caso de que presente algún síntoma relacionado con los hallazgos.
¿Sus especialistas post-COVID atienden y tratan a personas que están fuera del estado mediante telesalud?
Actualmente, no contamos con proveedores que operen fuera del estado. Si el paciente desea venir a Birmingham, intentamos coordinar tantas citas como sea posible en un mismo día.
¿Por qué la respuesta inmune a la vacuna sería más fuerte que la respuesta del sistema inmune a una carga viral alta?
La respuesta inmunitaria a la vacuna puede ser o no más fuerte que la de la infección natural. Sin embargo, la vacuna induce anticuerpos neutralizantes muy específicos para impedir que el virus infecte las células y se replique. Los anticuerpos de la infección natural podrían no estar dirigidos a prevenir la infección.
¿Qué causa la caída del cabello?
Es probable que esto se deba al estrés que la infección por COVID-19 genera en el cuerpo. En general, la caída del cabello por estrés es un fenómeno común y se ha descrito en otras infecciones virales, así como durante el embarazo y con ciertos medicamentos. Nuestra dermatóloga hablará sobre los tratamientos con más detalle durante su charla.
Mi esposa tuvo herpes zóster y ahora parece tener síntomas pos-COVID. Lleva meses con muchos de los síntomas que mencionaste. ¿Has observado alguna correlación entre la COVID y el herpes zóster?
Al igual que la caída del cabello, ciertas infecciones virales pueden reactivarse por el estrés de la infección por COVID-19. El herpes labial relacionado con el herpes o la reactivación del herpes zóster son dos ejemplos de infecciones virales latentes que pueden reactivarse debido al estrés inducido por la infección por COVID-XNUMX.
Me he sentido muy cansado después de la vacuna. Ha pasado un mes. ¿Cuánto durarán estos efectos secundarios?
Es mucho tiempo para seguir sintiéndose fatigado después de recibir la vacuna. Podría ser razonable que su médico de cabecera le evalúe este síntoma.
¿Alguna paciente reporta cambios hormonales después de su diagnóstico de COVID? ¿Especialmente alguna paciente con COVID persistente? ¿Como cambios en sus ciclos, aumento de peso inexplicable o dificultad para bajar el peso ganado?
El virus de la COVID-19 se une a un receptor específico del cuerpo llamado ECA-2. Este receptor se encuentra en muchos órganos y tejidos del cuerpo, incluyendo órganos endocrinos como el páncreas y los órganos reproductivos. Varias mujeres han reportado cambios en su ciclo menstrual y problemas hormonales a nuestros coordinadores; sin embargo, desconocemos si la COVID-XNUMX afecta a los ovarios ni cómo lo hace. Hay datos que indican que la disfunción testicular puede ocurrir en hombres. Además, la disfunción pancreática puede causar hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre) e hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre).
¿La UAB sigue recomendando la vacunación a las embarazadas?
Todas las mujeres embarazadas deben hablar sobre la vacunación contra la COVID-19 con su ginecólogo/a. Sabemos que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de presentar una enfermedad grave por COVID-19 y de ser hospitalizadas. Si bien se excluyó a las embarazadas de los ensayos iniciales de las vacunas contra la COVID-19, los datos recientes respaldan que estas vacunas son seguras para ellas. No se han presentado problemas de seguridad para las mujeres embarazadas vacunadas ni para sus bebés. Existe un registro para mujeres embarazadas que reciben la vacuna contra la COVID-19 para aumentar la cantidad de datos sobre esta población de alto riesgo. Las mujeres pueden registrarse voluntariamente en el "Verificador de Salud Posvacunal V-safe" en el sitio web de los CDC (Verificador de salud posvacunación V-safe | CDC).
¿Se han puesto a disposición estudios DART con las nuevas vacunas?
Los estudios de toxicología del desarrollo y la reproducción (DART) se realizan en animales de laboratorio para evaluar diferentes aspectos de la capacidad reproductiva. Las tres vacunas que han recibido la autorización de uso de emergencia de la FDA (Pfizer-BioNtech, Moderna y Jansen) han completado los estudios DART en modelos animales en la fase preclínica de desarrollo. No se observaron problemas de seguridad durante el embarazo en estos ensayos.
¿Cuáles podrían ser las causas del dolor articular y muscular en las extremidades post-COVID?
Es probable que esté relacionada con una respuesta inflamatoria persistente a la infección viral inicial. También es posible que la activación hiperinmune induzca un tipo de autoinmunidad contra los músculos de la persona.
¿Las personas deben realizarse análisis de laboratorio de B12, hierro, vitamina D o ácido fólico para detectar la fatiga?
Un estudio exhaustivo para la fatiga persistente podría incluir estas pruebas como parte de una batería más amplia de análisis de laboratorio. Recomiendo a los pacientes que se realicen una evaluación de la fatiga persistente para determinar si existe un problema fácilmente abordable.
¿Cómo puede alguien encontrar una prueba de anticuerpos?
Las pruebas de anticuerpos contra la COVID-19 están ampliamente disponibles en cualquier laboratorio clínico. Estas pruebas de anticuerpos determinarán si el paciente ha tenido una infección previa, pero no si tiene protección. Además, el nivel de anticuerpos disminuye con el tiempo y puede llegar a ser inferior al nivel de protección. Consulte con su médico sobre las pruebas de anticuerpos contra la COVID-19.
¿Qué importancia tienen las pruebas de COVID en este momento para quienes no están vacunados?
A quienes presenten síntomas compatibles con COVID-19, les recomiendo hacerse la prueba. Si el resultado es positivo, existen tratamientos para prevenir la progresión de la enfermedad en las personas con mayor riesgo. Además, se recomienda limitar el contacto con otras personas durante 10 días tras la aparición de los síntomas para prevenir la propagación de la COVID-19 entre familiares y amigos.
¿Ha observado síntomas neurológicos en pacientes que inicialmente no estaban lo suficientemente enfermos como para ser hospitalizados? Por ejemplo, un joven que ha perdido la capacidad de caminar, alimentarse por sí mismo, etc.
En un subgrupo de personas, los nuevos síntomas relacionados con la COVID-19 aparecen en el período pos-COVID, incluyendo manifestaciones neurológicas. Si los síntomas dificultan la realización de actividades normales, es razonable solicitar una evaluación.