Sus derechos y protecciones contra facturas médicas inesperadas
Cuando recibe atención o tratamiento de emergencia de un proveedor fuera de la red en un hospital dentro de la red, está protegido contra “facturación sorpresa/facturación de saldo”.
¿Qué es la "facturación del saldo" (a veces denominada "facturación sorpresa")?
La "facturación sorpresa" es una factura de saldo inesperada. Esto puede suceder cuando no puede controlar quién está involucrado en su atención, como cuando tiene una emergencia o cuando programa una visita en un centro dentro de la red, pero un proveedor fuera de la red lo trata inesperadamente.
Está protegido contra la facturación del saldo de:
Si tiene una emergencia médica y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro fuera de la red, el proveedor o centro podría cobrarle como máximo el monto de costo compartido dentro de la red de su plan (como copagos y coaseguro). No se le puede cobrar un saldo por estos servicios de emergencia. Esto incluye los servicios que pueda recibir después de que se encuentre en condición estable, a menos que otorgue su consentimiento por escrito y renuncie a su derecho a no recibir un saldo por estos servicios de posestabilización.
Cuando recibe servicios en un hospital de la red, algunos proveedores podrían estar fuera de ella. En estos casos, lo máximo que podrían cobrarle esos proveedores es el costo compartido de su plan dentro de la red.
Casi todos los médicos de UAB Medicine pertenecen a la misma red que el hospital. En el caso excepcional de que un proveedor no pertenezca a la red del hospital, UAB limitará su factura médica al monto de su costo compartido dentro de la red.
No es necesario que reciba atención fuera de la red.
Puede elegir un proveedor o centro de la red de su plan.
Cuando no se permite la facturación del saldo, también tiene las siguientes protecciones:
- Usted solo es responsable de pagar su parte del costo (como los copagos, el coseguro y los deducibles que pagaría si el proveedor o el centro formaran parte de la red). Su plan de salud pagará directamente a los proveedores y centros fuera de la red.
Su plan de salud generalmente debe:
- Cubrir los servicios de emergencia sin necesidad de obtener una aprobación para los servicios por adelantado (autorización previa).
- Cubrir los servicios de emergencia de proveedores fuera de la red.
- Base lo que le debe al proveedor o centro (costo compartido) en lo que le pagaría a un proveedor o centro dentro de la red y muestre ese monto en su explicación de beneficios.
- Cuente cualquier monto que pague por servicios de emergencia o servicios fuera de la red para su deducible y límite de desembolso personal.
Si tiene preguntas o inquietudes sobre su factura, comuníquese con Soluciones de facturación para pacientes de la UAB at 205-934-6400, 1-888-309-8435, O visite nuestro sitio web en uabmedicine.org/facturación.
Si cree que se le ha facturado incorrectamente o para obtener más información sobre sus derechos según la ley federal, visite CMS.gov/nosorpresas.