Los miomas uterinos son tumores benignos que se desarrollan en el útero o sobre él, y son tan comunes que muchas mujeres los tienen sin saberlo. Sin embargo, en ocasiones pueden causar síntomas importantes como infertilidad, sangrado abundante y dolor o presión pélvica.
En este artículo, la Dra. Sukhkamal Campbell , endocrinóloga reproductiva (especialista en fertilidad) de UAB Medicine, habla sobre los fibromas uterinos y destaca las diversas opciones de tratamiento.
Aspectos básicos
Los miomas uterinos son tumores musculares benignos que crecen en la cavidad uterina, dentro de la capa muscular o en la superficie externa del útero. Suelen presentarse en grupos y varían de tamaño; algunos son tan pequeños como una semilla de manzana y otros tan grandes como un pomelo.
Los fibromas uterinos son extremadamente comunes y afectan a cerca del 70 % de las mujeres en edad reproductiva. Muchas mujeres nunca presentan síntomas y pueden pasar toda su vida sin saber que los tienen.
Los síntomas suelen depender del tamaño, la cantidad y la ubicación de los fibromas. Los síntomas comunes incluyen:
- Sangrado menstrual abundante o ciclos más largos
- Micción frecuente
- Molestias alrededor del recto
- Infertilidad o complicaciones del embarazo
- Abdomen hinchado/distensión abdominal
- Dolor/presión pélvica
Los miomas uterinos pueden detectarse durante un examen pélvico, una ecografía o una evaluación por anemia causada por sangrado abundante. Los médicos suelen comenzar con una ecografía para evaluar el tamaño y la ubicación de los miomas. En algunos casos, utilizamos una resonancia magnética para crear un mapa más detallado que permita planificar el tratamiento.
No normalices los síntomas.
Los fibromas uterinos pueden afectar la calidad de vida de muchas maneras, por lo que es importante que se lo comunique a su médico de cabecera o ginecólogo si experimenta posibles síntomas. Por ejemplo:
- El sangrado abundante puede causar anemia (escasez de glóbulos rojos y, por consiguiente, falta de oxígeno en el cuerpo) y deficiencia de hierro. El sangrado puede requerir una transfusión de sangre o una infusión de hierro y, en casos excepcionales, puede incluso ser mortal.
- Dependiendo de su ubicación y tamaño, los miomas pueden causar infertilidad o complicaciones durante el embarazo.
- Los fibromas grandes pueden causar "síntomas de volumen", como abdomen firme al tacto, estreñimiento, dolor durante las relaciones sexuales y micción frecuente.
La Dra. Campbell afirma que muchas mujeres pueden haber normalizado estos síntomas porque familiares o amigas han experimentado problemas similares. Algunas viven con sangrado abundante durante años porque asumen que es normal o inevitable.
Las mujeres no tienen por qué resignarse a vivir con estos síntomas; deben consultar con su médico. Y no es necesario esperar a que los fibromas uterinos se vuelvan peligrosos o a que se desee quedar embarazada.
Las opciones de tratamiento
El tratamiento adecuado para cada paciente dependerá del tamaño, la cantidad y la ubicación de los miomas uterinos, así como de los planes de la mujer para formar una familia. Los estudios de imagen pueden ayudar a orientar estas decisiones. La histerectomía es el tratamiento definitivo más conocido, pero es solo una de las varias opciones que se pueden considerar con el equipo médico. Algunas de estas opciones se destacan a continuación:
- Medicamentos: Para algunas mujeres, los medicamentos pueden ayudar a controlar el sangrado abundante o a reducir el tamaño de los fibromas. Estos incluyen píldoras anticonceptivas y medicamentos inyectables.
- Procedimientos mínimamente invasivos:
- La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento en el que los médicos utilizan calor de radiofrecuencia para reducir el tamaño de los fibromas. Es un método mínimamente invasivo que se realiza a través de pequeñas incisiones, por lo que el tiempo de recuperación es más corto que el de la cirugía abierta.
- Embolización de fibromas uterinos La embolización de fibromas uterinos (EFU) es otra forma de reducir el tamaño de los fibromas y funciona privándolos de su suministro de sangre. Mediante una pequeña incisión, los radiólogos intervencionistas inyectan partículas coagulantes en las arterias que irrigan el fibroma.
- Remoción quirúrgica:
- Miomectomía La miomectomía es una opción quirúrgica para extirpar miomas, generalmente cuando son numerosos o de mayor tamaño. A diferencia de la histerectomía, la miomectomía permite a la paciente conservar su fertilidad.
- HisterectomíaLa extirpación del útero es la única forma de eliminar por completo la posibilidad de que los miomas sigan creciendo y causando síntomas. Sin embargo, quedar embarazada ya no será una opción.
El tratamiento debe ajustarse a tus objetivos.
Muchas mujeres buscan tratamiento porque tienen dificultades para concebir o han sufrido una pérdida gestacional. Los miomas pueden interferir con la implantación del embrión o causar complicaciones durante el embarazo. Todas las opciones de tratamiento, excepto la histerectomía, preservan el útero y se recomiendan según sus objetivos de fertilidad y el tamaño, la cantidad y la ubicación de los miomas.
No todos los miomas requieren tratamiento. Algunas mujeres tienen miomas que causan pocos o ningún síntoma y solo necesitan seguimiento. Los casos leves pueden controlarse con medicamentos. En otras ocasiones, la histerectomía puede ser la opción más lógica para mejorar la calidad de vida.
El tratamiento adecuado para una mujer puede no serlo para otra. Hoy en día, las mujeres tienen más opciones de las que imaginan, incluyendo alternativas que preservan el útero y la fertilidad. En UAB Medicine, ginecólogos obstetras, radiólogos intervencionistas y endocrinólogos reproductivos como la Dra. Campbell trabajan con las pacientes para desarrollar planes de tratamiento personalizados según sus síntomas y objetivos.
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