La Universidad de Alabama en Birmingham y Medicina UAB han establecido el primer programa de trasplante de útero en el sudeste y el cuarto programa de este tipo en los Estados Unidos.
Dirigido por Paige Porrett, MD, Ph.D., profesora asociada de cirugía en la UAB División de Trasplantes y Instituto Integral de TrasplantesEl programa de trasplante de útero brindará a las mujeres con infertilidad por factor uterino una opción innovadora para tener hijos utilizando órganos de donantes fallecidos.
La infertilidad por factor uterino puede afectar hasta al 5 % de las mujeres en edad reproductiva a nivel mundial y anteriormente era una forma irreversible de infertilidad femenina. Una mujer con infertilidad uterina no puede llevar a término un embarazo porque nació sin útero, se le extirpó el útero quirúrgicamente durante una histerectomía o tiene un útero implantado que no funciona correctamente. La ausencia congénita del útero es una afección denominada síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), que afecta aproximadamente a una de cada 4,500 mujeres e impide que la mujer consiga el embarazo.
La mayoría de los trasplantes de útero realizados hasta la fecha en el mundo se han realizado en mujeres con síndrome de MRKH. Sin embargo, las mujeres que se han sometido a una histerectomía y a la extirpación quirúrgica del útero también son candidatas potenciales para el trasplante de útero.
“El trasplante de útero es un tratamiento nuevo y eficaz para la infertilidad absoluta por factor uterino, pero esta importante innovación aún no está ampliamente disponible para las mujeres de todo el mundo”, dijo Porrett.
La UAB es el primer programa en Estados Unidos que ofrece trasplante de útero fuera de un ensayo de investigación clínica y es uno de los pocos centros en el mundo que acepta nuevos pacientes.
“Nos entusiasma enormemente anunciar que la UAB está ampliando el acceso al trasplante de útero y ofreciendo esperanza a las parejas que no logran concebir”, afirmó Porrett. “Estamos abiertos tanto a profesionales como a pacientes de cualquier lugar que deseen aprender más sobre esta emocionante terapia”.
Cómo funciona el trasplante de útero
El proceso desde el trasplante hasta el nacimiento exitoso varía de persona a persona, pero puede durar de dos a cinco años para muchos participantes. Consta de cinco fases:
- Generación de embriones. Antes del trasplante de útero, la mujer genera embriones mediante fertilización in vitro (FIV). Durante la FIV, se le administran medicamentos para la fertilidad para producir óvulos, que luego se extraen de los ovarios y se fecundan fuera del cuerpo. Estos embriones se congelan para su uso posterior.
- Trasplante. Se extrae el útero de una donante y se implanta quirúrgicamente en la receptora. La receptora comienza a tomar medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo del trasplante. Estos medicamentos se toman mientras el trasplante está colocado, incluso durante el embarazo.
- Embarazo. Varios meses después del trasplante, se descongelará uno de los embriones de la receptora y se implantará directamente en el útero. Si la implantación es exitosa, la receptora quedará embarazada. La salud del bebé y de la madre se monitorea minuciosamente en frecuentes visitas prenatales con un obstetra de alto riesgo, conocido como especialista en medicina materno-fetal.
- Parto. El bebé nace lo más cerca posible del término mediante una cesárea programada. Si el embarazo ha transcurrido bien y la receptora y su pareja desean un segundo hijo, se deja el útero en su lugar y se continúa con la medicación inmunosupresora. Aproximadamente seis meses después del parto, se puede intentar una nueva transferencia de embriones.
- Extirpación del útero. Una vez finalizada la gestación, se extrae el útero trasplantado y se suspenden los medicamentos inmunosupresores.
Una experiencia única llega a Birmingham
El trasplante de útero no es una tarea sencilla, y por eso reclutaron a Porrett para dirigir el programa en la UAB. Porrett es cirujana de trasplantes de órganos abdominales e inmunóloga, y fundó el tercer programa de trasplante de útero en Estados Unidos en la Universidad de Pensilvania, junto con colegas del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Penn. Porrett fue la directora quirúrgica del programa de Penn y realizó todos los trasplantes de útero realizados hasta la fecha en dicho programa. Gracias a la excelente atención brindada por un equipo de más de 100 personas, los resultados del trasplante y del embarazo han sido excelentes hasta la fecha, incluyendo una supervivencia del injerto del 100 %.
“La UAB se compromete a brindar la atención más integral e innovadora a las poblaciones vulnerables, y nos entusiasma enormemente ofrecer el trasplante uterino como opción terapéutica para mujeres con infertilidad de la facultad uterina”, afirmó la Dra. Jayme Locke, directora del Instituto Integral de Trasplantes de la UAB. “El Dr. Porrett y nuestro equipo integral de profesionales en trasplantes están preparados para, una vez más, generar un profundo impacto en la vida de nuestras pacientes y comunidades”.
“El trasplante de órganos se ha utilizado durante muchos años para salvar vidas, y ahora puede utilizarse como herramienta para generar vida”, dijo Porrett. “Dicho esto, ni la herramienta ni el proceso son sencillos. No todos los centros médicos pueden ofrecerlo. Se necesita un equipo multidisciplinario altamente capacitado con experiencia en cada puesto. Con uno de los centros de trasplantes más grandes del país y una increíble experiencia en salud femenina, la UAB cuenta con un equipo muy completo. Sin embargo, quizás más importante que la experiencia del equipo es la determinación de cada uno de los miembros del equipo. La UAB tiene una trayectoria inigualable en el servicio a pacientes complejos e históricamente desatendidos.
Cuando se suma el espíritu innovador de la UAB a ese profundo compromiso con el paciente, se logran resultados espectaculares. La mente, la fuerza y el corazón se combinan para brindar una especie de magia. Porrett es una líder nacional e internacional en el campo y especialista financiada por los NIH en el campo de los trasplantes y la inmunología reproductiva. Actualmente es secretaria de la Sociedad Internacional de Trasplante de Útero y forma parte de los comités de Trasplante de Aloinjerto Compuesto Vascularizado de la Red de Obtención y Trasplante de Órganos, así como de varias sociedades profesionales de trasplantes.
Especialistas del Instituto Integral de Trasplantes y de la Departamento de Obstetricia y Ginecología Trabajaremos juntos para brindar la mejor atención integral posible.
“El Departamento de Obstetricia y Ginecología espera colaborar con el Dr. Porrett y todo el Instituto Integral de Trasplantes de la UAB en esta nueva iniciativa de trasplante uterino en la UAB”, afirmó el Dr. Todd Jenkins, profesor del Departamento de Obstetricia y Ginecología. “Creemos que esto representa una nueva frontera en la atención a mujeres que, de otro modo, no podrían concebir. Este programa se alinea con nuestro objetivo general de mejorar la vida de las mujeres a las que atendemos”.
¿Soy candidato?
Porrett afirma que las candidatas a trasplantes de útero deben estar generalmente sanas y no tener útero, ya sea que hayan nacido sin él o se les haya extirpado quirúrgicamente. Como parte de una evaluación intensiva, se educa a las candidatas sobre los riesgos del trasplante de útero y se les asesora sobre alternativas para formar una familia. Porrett anima a cualquier persona interesada en un trasplante de útero a que se ponga en contacto con el programa para obtener más información. Esto incluye tanto a los proveedores como a las posibles candidatas.
Para conocer más sobre este programa o si eres candidato, haz clic aquí. o póngase en contacto con 833-UAB-CTI1.
Haga clic aquí para registrarse para convertirse en donante de órganos a través de Legacy of Hope.
Fuente: UAB News