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Preparación de los pacientes
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“El personal de enfermería de la clínica puede evaluar a los pacientes y ayudarles a gestionar la atención mediante un tipo de visita adecuado a sus necesidades”, afirma Rosemary Ryan, directora de Servicios Clínicos de UAB Medicine. “Estamos ampliando la capacidad de algunas clínicas que, de otro modo, habrían estado limitadas por el espacio físico. Mientras tanto, los pacientes que necesitan atención presencial la reciben de forma más eficiente”.
Centro de coordinación de atención médica al paciente
El Centro de Coordinación de Atención Médica al Paciente (PHCC) de UAB Medicine es otro éxito de enfermería virtual para la atención ambulatoria. El PHCC clasifica las llamadas y los mensajes de pacientes, cuidadores y miembros del equipo de atención. Sus enfermeras también son responsables de la monitorización remota de pacientes y las consultas de telesalud, además de coordinarse con los servicios de farmacia.
“El PHCC consolida los conocimientos de enfermería y proporciona recursos de atención médica y apoyo médico para coordinar la atención al paciente”, afirma Ryan. “También ofrece una forma diferente para que el personal de enfermería trabaje y siga atendiendo directamente a los pacientes, pero de forma remota”.
Monitorización remota del paciente
El programa de Monitoreo Remoto de Pacientes (RPM) de UAB Medicine forma parte del PHCC y cuenta con un equipo de enfermeras dedicado que recibe y monitorea los datos de salud transmitidos por los pacientes inscritos en el RPM. El equipo de RPM atiende a más de 400 pacientes mediante tecnología Bluetooth y dispositivos móviles de monitoreo, y estas enfermeras colaboran con los profesionales de la salud para controlar ciertas afecciones crónicas mientras los pacientes se encuentran en sus hogares.
Alabama tiene altas tasas de diabetes y enfermedades cardíacas, y los datos relacionados con estas afecciones pueden recopilarse fácilmente de forma remota y detectarse como preocupantes. "Podemos ser proactivos al prevenir reingresos y disminuir las visitas innecesarias a urgencias", afirma Ryan. "Esto representa un triunfo para las iniciativas de salud poblacional de la UAB".
Acceso y experiencia del paciente
La ampliación de los servicios de telesalud facilita que los pacientes reciban atención y abre la puerta para quienes viven en zonas rurales y podrían tener acceso limitado a la atención médica, especialmente de especialistas.
“Cuando un paciente no puede asistir a una cita programada, esto afecta tanto al paciente como a la organización, y las opciones virtuales ayudan a prevenir barreras o a reducir el impacto en el flujo de pacientes y el acceso a la atención”, afirma Ryan. “Por ejemplo, los pacientes inmunodeprimidos y aquellos con alto riesgo de caídas a menudo pueden recibir atención desde casa. Los servicios de telesalud adecuados pueden mejorar la experiencia del paciente y brindar un acceso más oportuno y eficiente a la atención, pero esto no reemplaza las visitas presenciales cuando son necesarias”.
Más conocimiento a la cabecera del paciente
El jefe de enfermería de la UCI a distancia, Paul Malito, afirma que la telesalud ayuda a lograr dos objetivos clave para la atención hospitalaria: abordar de forma proactiva las condiciones cambiantes de los pacientes y optimizar el uso del conocimiento del personal de enfermería con experiencia. Tres nuevas plataformas para pacientes hospitalizados aprovechan la tecnología en la habitación, que permite la monitorización e interacción virtuales constantes para responder mejor a los síntomas. Estas plataformas incluyen la UCI a distancia, la enfermería de agudos a distancia y el programa de cuidadores virtuales. Más de 320 habitaciones del Hospital UAB cuentan con equipos de monitorización virtual que permiten al personal de enfermería observar e interactuar con los pacientes mediante audio o video, comunicarse con el personal de enfermería a pie de cama y activar las alarmas de emergencia. Además, hay 24 carritos móviles disponibles para llevar esta tecnología a otras habitaciones según sea necesario.
Nuevos roles para enfermeras experimentadas
Malito afirma que la falta de experiencia en atención directa a pacientes entre el personal de enfermería es un problema a nivel nacional. En promedio, el personal de enfermería tiene menos de seis meses de experiencia, y esta se ha visto aún más limitada por la pandemia de COVID-19 en los últimos tres años. Un centro de operaciones para las unidades de Tele-UCI y Tele-Enfermería Aguda conecta al personal de enfermería con menos experiencia con el de mayor experiencia.
“En promedio, las enfermeras que trabajan en este centro de operaciones virtual tienen más de 16 años de experiencia”, afirma Malito. “Muchas de estas enfermeras, con décadas de experiencia y vigor mental, estaban cerca de jubilarse, porque los rigores físicos de la atención a pie de cama estaban afectando sus cuerpos. Tener la opción de trabajar en un centro de operaciones virtual puede extender su carrera otros 4 o 5 años, ya que pueden seguir utilizando sus mentes de enfermera sin el estrés para sus cuerpos”.
Estas enfermeras ayudan a supervisar las tareas de atención comunes, como interpretar informes de laboratorio, elegir medicamentos intravenosos, aclarar notas clínicas y decidir cuándo pedir ayuda.
Malito recuerda un ejemplo temprano de la eficacia de las enfermeras de la TeleUCI. Recientemente, una enfermera nueva en una de las unidades monitoreadas por TeleUCI atendía a un paciente con ventilación mecánica y en peligro. La enfermera intentaba que el paciente se sintiera más cómodo y necesitaba la opinión de una enfermera con experiencia para que le ayudara a realizar una orden de titulación de un medicamento. La enfermera de la TeleUCI pudo acompañar a la paciente a través del monitor de video, brindar orientación y mantenerse involucrada, para que la nueva enfermera no estuviera sola. Es posible que se haya evitado una crisis, y la nueva enfermera pudo aprender con poco estrés, afirma.
Mantenerse centrado en los pacientes
“Las enfermeras de cabecera pueden estar sometidas a un estrés tremendo al gestionar la atención de múltiples pacientes”, afirma Malito. “Podemos aliviarles la carga mental con la llegada de nuevos pacientes ayudándoles a leer las notas de los médicos, interpretar las historias clínicas y aclarar los planes de atención de los profesionales sanitarios, incluso cuando no tienen órdenes establecidas o han cambiado de órdenes”.
Este sistema también puede mejorar la satisfacción del paciente al reducir el tiempo que tarda el personal en atender a los nuevos pacientes. En ocasiones, el personal de enfermería de la Tele-UCI se conecta inmediatamente con los pacientes recién ingresados para completar el proceso de admisión, brindarles información y garantizarles un seguimiento constante. De hecho, Malito afirma que los resultados positivos de la Tele-UCI se reflejan en los informes trimestrales mediante menores tasas de mortalidad, mayor satisfacción del paciente y estancias hospitalarias más cortas.
niñeras virtuales
UAB Medicine introdujo el programa de Cuidadores Virtuales en septiembre de 2022 para brindar un nivel adicional de apoyo y garantizar la seguridad de los pacientes. El programa permite a personal de apoyo especialmente capacitado supervisar a los pacientes de forma remota mediante videocámara y reduce el número de cuidadores a pie de cama.
Los cuidadores virtuales están capacitados para detectar posibles riesgos para la seguridad del paciente y comunicarse con ellos de forma rápida y segura a través de un altavoz, a la vez que despliegan recursos junto a la cama para garantizar su seguridad. Los cuidadores virtuales pueden reducir las caídas en un 30 % y se están convirtiendo en el estándar de atención en hospitales de alto rendimiento. Desde el punto de vista de enfermería, esta innovación permite a los miembros del equipo de enfermería atender a múltiples pacientes, a la vez que ayuda a garantizar que los pacientes de alto riesgo sigan estando bajo vigilancia.
En resumen, la tecnología de telesalud ofrece mayor flexibilidad a enfermeras y pacientes. Sin embargo, estas nuevas capacidades dependen de enfermeras expertas y comprometidas con la excelencia en la atención al paciente.
“La telesalud significa un futuro con una atención al paciente mejor y más accesible, opciones profesionales flexibles para el personal de enfermería y más colaboración entre equipos para utilizar los datos de nuevas maneras”, afirma Malito. “No nos está cambiando como enfermeros, pero sí está mejorando lo que ya hacemos bien”.
Esta historia es parte del Informe Anual de Enfermería 2022. Haga clic aquí para ver el informe.