On May 17, 2021, Alabamá Gov. Kay Isí siGned medico marzoijuana piernaaislamiento iNuevo Testamento lAy, maBooking the Htierra of DIxie the 37th state a adopto a medico canabis prgramo. But wtrampa the Alabamá Medico Canabis Comomisión (AMCC) is up and running, it de esimado t¿Qué medico marzoijuana wno be available a Alabamá paclientes uhasta 2023.
Hay varias razones para este largo plazo, entre ellas:
- La AMCC debe elaborar reglamentos y crear una base de datos para hacer un seguimiento de los pacientes.
- Las diversas asociaciones médicas de Alabama deben desarrollar pautas de educación y certificación para los médicos que quieran recetar marihuana medicinal.
- La AMCC no comenzará a aceptar solicitudes para cultivar y distribuir cannabis medicinal hasta el 1 de septiembre de 2022.
- Se necesita tiempo para revisar y aprobar las solicitudes y para que los productores y distribuidores establezcan sus operaciones.
Ese plazo extendido no molesta al Dr. Peter Lane, director médico del Programa de Recuperación de Adicciones de UAB Medicine.
"Lo he pensado mucho y no soy partidario de la marihuana medicinal", dice. "Pero entiendo que la ley no permite el cannabis fumable".
De hecho, la nueva ley de Alabama aprueba tabletas, cápsulas, tinturas, parches y supositorios, pero prohíbe cualquier materia prima vegetal, los llamados “comestibles”, y los productos que se puedan fumar o vaporizar.
En los estados que han legalizado la marihuana fumable con fines medicinales, la cantidad de THC (la sustancia que produce el efecto del cannabis) no está controlada, afirma el Dr. Lane.
“El paciente acude a un dispensario de marihuana medicinal, donde una persona sin formación médica selecciona el producto”, dice. “Tiene más sentido que el paciente consulte a un médico, obtenga una receta y luego reciba un medicamento elaborado por una empresa farmacéutica”.
Elegibilidad para la marihuana medicinal
Según la nueva ley de Alabama, el uso de marihuana medicinal está restringido a pacientes con ciertas enfermedades y afecciones médicas, como:
- Autismo
- Ciertos efectos secundarios del cáncer, como síndrome de desgaste, náuseas, pérdida de peso y dolor crónico.
- Enfermedad de Crohn
- Depresión
- Epilepsia u otras afecciones que causan convulsiones
- Náuseas o pérdida de peso relacionadas con el VIH/SIDA
- Trastorno de pánico
- Enfermedad de Parkinson
- Náuseas que no responden a los tratamientos típicos
- Estrés post-traumático trastorno
- Anemia falciforme
- Rigidez muscular causada por enfermedades de los nervios motores como la ELA o la esclerosis múltiple
- Enfermedad terminal
- sindrome de Tourette
- Dolor crónico que no responde a otros tratamientos.
Según el Dr. Lane, el dronabinol (una forma sintética de THC) ya se utiliza para tratar las náuseas causadas por la quimioterapia contra el cáncer y para estimular el apetito de algunos pacientes con VIH. Su criterio para el uso del cannabis en el tratamiento de afecciones médicas no difiere del que utiliza para cualquier otro fármaco: investigar primero.
“Si tengo un nuevo medicamento para tratar el cáncer, tengo que pasar por un riguroso protocolo de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que lo aprueben”, dice el Dr. Lane. “Nadie tuvo que hacer eso con el cannabis”.
La investigación sobre la marihuana medicinal ha sido escasa, en parte porque el gobierno federal clasifica el cannabis como una droga de la Lista I, definiéndola como una sustancia sin uso médico aceptado y con un alto potencial de abuso. Según la Administración para el Control de Drogas de Estados Unidos (DEA), históricamente solo ha habido un proveedor autorizado de marihuana para fines de investigación, y la investigación solo podía ser realizada por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Pero esto está cambiando. En mayo de 2021, la DEA anunció que había firmado acuerdos con otros fabricantes para abastecer a un mayor número de investigadores en todo Estados Unidos.
Marihuana y adicción
Bronwyn McInturff, LICSW, gerente del Programa de Recuperación de Adicciones a la Medicina de la UAB, está de acuerdo con la perspectiva del Dr. Lane sobre separar la marihuana fumable del cannabis medicinal.
“Vemos a personas que experimentan consecuencias negativas por fumar marihuana”, dice McInturff. “En nuestros pacientes con vulnerabilidad a la psicosis, puede desencadenarse un brote psicótico”.
McInturff dice que el uso recreativo de la marihuana puede tener una serie de efectos negativos, como el deterioro de la memoria a largo y corto plazo.
“Como con cualquier adicción, también vemos el lado compulsivo del consumo de marihuana”, dice, y añade que los pacientes que buscan cannabis medicinal deben ser conscientes de que la marihuana, como muchas otras drogas, tiene potencial adictivo. “Tuvimos una paciente que tuvo que abstenerse de fumar marihuana mientras estaba bajo supervisión legal, y no pudo hacerlo”.
El Dr. Lane también tiene preocupaciones sobre la concentración de THC en el cannabis fumable actual.
“En las décadas de 1960 y 1970, la marihuana contenía entre un 3 % y un 4 % de THC, una potente sustancia psicoactiva”, afirma. “Datos de hace 10 años revelaron que la cantidad de THC era del 13.8 %, y un estudio canadiense reveló que el cannabis analizado contenía más del 20 % de THC”.
El aumento en la concentración de THC hace que el Dr. Lane esté doblemente contento de que Alabama haya tenido la sabiduría de prohibir la marihuana fumable para uso medicinal.
“La marihuana fumable no tiene cabida en ningún tratamiento”, afirma el Dr. Lane, y añade que es un firme defensor de la investigación sobre los fármacos derivados del cannabis. “Existen 77 cannabinoides diferentes presentes en la marihuana de los que desconocemos todo. Y el cannabidiol (la parte no psicoactiva de la marihuana) podría ser eficaz en el tratamiento de afecciones como las convulsiones pediátricas. Solo necesitamos investigar antes de considerar la marihuana 'medicinal'”.