Justin Kirk, fisioterapeuta en UAB Medicine, responde a algunas preguntas sobre las distensiones de isquiotibiales.
¿Son más comunes las distensiones de isquiotibiales o de cuádriceps? ¿Quiénes tienen más probabilidades de sufrir una lesión de isquiotibiales?
Las distensiones de isquiotibiales son mucho más comunes, y algunas estimaciones muestran que la tasa de lesiones de isquiotibiales casi se ha duplicado en los últimos años. Los cuádriceps suelen ser entre un 33 % y un 67 % más fuertes que los isquiotibiales, incluso en atletas bien desarrollados. Normalmente, a medida que aumenta el desequilibrio de fuerza entre los cuádriceps y los isquiotibiales, aumenta la probabilidad de una distensión de isquiotibiales. Las lesiones de isquiotibiales son más comunes en deportes que implican carreras de velocidad, frenadas rápidas, cortes, saltos y/o zancadas rápidas.
¿Qué causa distensiones y desgarros de los isquiotibiales?
La actividad muscular de los isquiotibiales aumenta exponencialmente a mayor velocidad. A medida que la pierna se impulsa, se balancea hacia adelante y alcanza el siguiente paso, los isquiotibiales absorben fuerza rápidamente. El isquiotibial también realiza esto a una gran longitud muscular, lo que significa que ya está estirado mecánicamente en esta posición.
Al sumar grandes fuerzas, junto con una alta tasa de desarrollo de fuerza, músculos largos y un desequilibrio de fuerza entre los cuádriceps y los isquiotibiales, se establece la base de por qué las distensiones isquiotibiales son tan comunes. Además, las distensiones se asocian con mayor frecuencia a músculos biarticulares que a músculos uniarticulares. Tres de los cuatro músculos isquiotibiales son biarticulares, ya que cruzan tanto la cadera como la rodilla. En cambio, solo uno de los cuatro cuádriceps cruza ambas articulaciones.
¿Se pueden prevenir las distensiones isquiotibiales? ¿Estirar los isquiotibiales previene las distensiones isquiotibiales?
Lamentablemente, estirar por sí solo no previene las lesiones de isquiotibiales, pero creo que las distensiones de isquiotibiales se pueden prevenir, ya que son lesiones sin contacto. Como mínimo, podemos reducir el riesgo de una distensión de isquiotibiales mediante métodos de entrenamiento adecuados. Calentar antes de entrenar y competir es fundamental, ya que calienta los isquiotibiales y los prepara para las exigencias del deporte. A menudo se descuida o se le da poca importancia al calentamiento, pero debería ser una prioridad si se desea prevenir lesiones de isquiotibiales.
A continuación, debemos entrenar los isquiotibiales para que sean largos y fuertes, mediante ejercicios de resistencia centrados en la parte excéntrica (alargamiento controlado) del levantamiento, como deslizamientos de isquiotibiales, peso muerto rumano (PMR), curls de isquiotibiales con pelota, PMR a una pierna y curls nórdicos de isquiotibiales. Por último, debemos entrenar los isquiotibiales para que se muevan con rapidez y se adapten a las exigencias del deporte con ejercicios como sprints, rebotes, desaceleraciones, carrera hacia atrás, zancadas, saltos con cuerda y saltos. Adaptarse a la nueva rutina lleva tiempo, pero los isquiotibiales pueden fortalecerse y volverse más resistentes con la constancia.
¿Cuál es el tiempo promedio de retorno al deporte para los tres grados de desgarro de los isquiotibiales?
Los plazos de regreso al deporte varían porque cada lesión es diferente, incluso dentro del mismo grado. Aunque parezca redundante, cada persona es diferente y cada uno se recupera a un ritmo distinto. La conversación sobre el regreso a la actividad deportiva suele ser muy matizada y puede involucrar al atleta, al fisioterapeuta, a los preparadores físicos, a los entrenadores, a los padres y a otros.
Dicho esto, las lesiones de grado I suelen tardar entre 7 y 28 días. Las lesiones de grado II pueden tardar entre dos y más de 12 semanas. Las lesiones de isquiotibiales de grado III suelen ser lesiones que ponen fin a la temporada y que pueden tardar de 3 a 6 meses en sanar. Estas son estimaciones generales y no específicas de cada paciente. Normalmente, podemos obtener una mejor estimación comparando el grado de la lesión con el examen físico. En una ocasión, recibí una derivación para un atleta de fútbol americano de alto nivel, a seis semanas del final de la temporada regular, que se diagnosticó con una rotura de isquiotibiales de grado III. Para mi sorpresa, pudo rehabilitarse y volver a jugar para los playoffs.