Two Universidad of Alabamá at BirMingham School of Nursing faculto, culoasociar Proprofesor and Senior Director of the Center for Nursing Exc ªEllencia at UAB Hoespital and HRTSA Clinico Conie Blanco-Williams, Palta definición, RN, NE-ANTES DE CRISTO, FAHA, FAan and Jane H. Brock–Florencia Nightingale Encaído Proprofesor and culoasociar DEan for Clinical and Glenvase Parterelaciones Maire Shirey, Palta definición, MBA, RN, NEABECEDARIO, ANEF, FAChe, FSIESTA, FAAN, are the lead and senior auThors, resp.efectivamente, on an AmErican Htierra culoociacion stación ppor defirmado a aAlerta hetodo cestán PROveedores of the diablilloOrtancia of social deterestrictores of hetodo for y elreservado paclientes wITH htierra failusión.
Otros autores de la UAB son la Dra. Vera Bittner, MSPH, profesora del Departamento de Medicina, División de Enfermedades Cardiovasculares, y la Dra. Raegan Durant, MPH, profesora asociada del Departamento de Medicina, División de Medicina Preventiva. Bittner también es cardióloga colaboradora en la Clínica HRTSA, y Durant es directora médica de Cooper Green Mercy Health Services. Además, miembros del personal de la Clínica HRTSA fueron autores del estudio de caso que se incluye en los datos suplementarios en línea de la declaración.
La insuficiencia cardíaca afecta a más de 6.5 millones de estadounidenses, y cada año se diagnostican más de medio millón de casos nuevos. Dado que el manejo de la insuficiencia cardíaca es complejo, sus efectos suelen agravarse en pacientes desatendidos por la falta de acceso a la atención médica, quienes a menudo deben tomar decisiones difíciles sobre su propia salud, especialmente cuando el costo de los medicamentos y las consultas médicas no cubre sus necesidades básicas de alimentación y vivienda.
“Las consecuencias adversas de los determinantes sociales de la salud pueden aumentar el riesgo de hospitalizaciones más frecuentes para los pacientes”, afirmó White-Williams. “Además, los pacientes con insuficiencia cardíaca que padecen inseguridad alimentaria, tienen dificultades para desplazarse y tienen menos acceso a medicamentos, educación y servicios de salud pueden presentar resultados significativamente peores. Esta declaración científica ayuda a comprender el impacto de los determinantes sociales de la salud e incluye competencias y herramientas de evaluación que los profesionales clínicos pueden utilizar con sus pacientes”.
En la declaración científica, White-Williams, Shirey y sus coautores proporcionaron modelos y marcos para guiar a los profesionales de la salud en la comprensión de los determinantes sociales de la salud y cómo los SDOH afectan la prestación de la atención. Se proporcionaron intervenciones para abordar los SDOH en pacientes con insuficiencia cardíaca con el fin de ayudar a los profesionales de la salud en el ámbito clínico.
“Muchos factores, incluyendo los rasgos personales innatos y las características biológicas, así como las influencias familiares y comunitarias, pueden aportar perspectivas que podrían orientar la práctica clínica, la educación, la investigación y el desarrollo de políticas en torno a la atención de la insuficiencia cardíaca”, afirmó Shirey. “Sin embargo, debemos ampliar el enfoque para abordar la equidad en salud y el acceso a la atención médica, así como su importante impacto en la insuficiencia cardíaca. El uso de los marcos conceptuales de la OMS y de las Poblaciones Vulnerables en el ámbito clínico ayudará a los profesionales clínicos a comprender los determinantes sociales de la salud y a buscar oportunidades y recursos para ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca a gestionar su atención”.
Los autores dicen que el Marco Conceptual de la OMS describe la relación entre las complejidades de los determinantes sociales estructurales de la salud (clima político, clase social, género, etnicidad, valores culturales, educación, ocupación e ingresos) y los determinantes sociales intermedios de la salud (condiciones de vida y/o de trabajo, factores conductuales y/o biológicos, o el propio sistema de salud) y su impacto en la equidad de la salud y el bienestar.
El Modelo Conceptual de Poblaciones Vulnerables demuestra la importancia de los factores personales y sociales, así como la relación entre los recursos disponibles y los comportamientos que incrementan el riesgo de mala salud, haciendo hincapié en los recursos socioeconómicos y ambientales de una comunidad que influyen en factores que afectan la salud, como el estilo de vida individual, los comportamientos culturales y los sistemas de valores. La vulnerabilidad es cada vez más visible entre las personas con enfermedades crónicas y sus cuidadores. Las exigencias del autocuidado exacerban aún más la vulnerabilidad de los pacientes y sus familias, no solo por la pérdida del empleo y el aumento de los costos de la atención médica, sino también por la pérdida de la conexión social y el estatus dentro de la comunidad.
“Comprender ambos modelos y cómo se crean las vulnerabilidades y predisponen a las personas a un riesgo de malos resultados ayudará a los proveedores de atención médica a enfocar sus esfuerzos en desarrollar una mejor comprensión de cómo evaluar y tratar a los pacientes, teniendo en cuenta los determinantes sociales de la atención médica y, a largo plazo, mejorando los resultados en pacientes desatendidos con insuficiencia cardíaca”, agregó White-Williams.
También recomiendan que, al tratar a pacientes desfavorecidos con insuficiencia cardíaca, las mejores prácticas requieran un equipo de proveedores interprofesionales, como trabajo social, salud pública, farmacia, enfermería y medicina, que trabajen junto con los pacientes y las familias en todo el proceso de atención médica para lograr los mejores resultados.
“Los equipos de atención interprofesional pueden maximizar el acceso de los pacientes a diversas perspectivas y conjuntos de habilidades, lo que ayuda a facilitar el autocuidado y la navegación a través del sistema de atención médica, lo cual es muy beneficioso para mejorar los resultados de salud de los pacientes desatendidos con insuficiencia cardíaca”, dijo Shirey.
En definitiva, los autores afirman que la evaluación de los determinantes sociales de la salud debería incorporarse en la atención de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Cuando se identifican los determinantes sociales, el equipo interprofesional puede intervenir para ayudar a los pacientes a ser mejores gestores de su salud.
Otros autores del artículo son la vicepresidenta Laura P. Rossi, PhD, RN, profesora adjunta de la Escuela de Enfermería y Ciencias de la Salud Simmons y del Hospital General de Massachusetts; Andrea Driscoll, PhD, NP, FAHA, profesora de la Escuela de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Deakin, Austin Health, Departamento de Cardiología, Melbourne, Victoria, Australia; Bradi B. Granger, PhD, RN, FAHA, FAAN, profesora de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Duke y directora del Programa de Investigación de Enfermería del Centro Cardíaco de Duke University Health Systems; Lucinda J. Graven, PhD, MSN, FAHA, profesora adjunta de la Facultad de Enfermería de la Universidad Estatal de Florida; Lisa Kitko, PhD, RN, FAHA, FAAN, decana adjunta de Educación de Posgrado y profesora adjunta de la Facultad de Enfermería de Penn State; y Kim Newlin, ANP, CNS, FAHA, enfermera especializada en cardiología para adultos, especialista en enfermería clínica cardiovascular, directora clínica de rehabilitación cardíaca y pulmonar, equipo de atención transitoria cardiovascular y pulmonar del Sutter Roseville Medical Center, Sacramento.
White-Williams obtuvo su maestría en Ciencias de la Enfermería (MSN) y su doctorado en la Escuela de Enfermería de la UAB en 1991 y 2009, respectivamente. Graven obtuvo su doctorado en la Escuela de Enfermería de la UAB en 2014.
Fuente: UAB News