Widelgado the frimero yoído of implementación, the UAB División of Gynecológico OnCología (Gyn/Onc) is experienciaexperiencia sul acceso wITH the enmejorado reencubrimiento aespués sugery (ERAS) pade esa manera for its elefectivo total abdominal HYSterectomía and billateral saltandoooforectomía pamantiene poblaciónlaciones.
En noviembre de 2016, el equipo de UAB Care se asoció con un equipo de liderazgo médico compuesto por el Dr. Michael Straughn, el Dr. Charles Leath y el Dr. Prentiss Lawson para desarrollar Pautas de práctica líderes (LPG) para ERAS Gyn/Onc que reflejen las mejores prácticas en el campo y dentro de UAB Medicine.
Los objetivos del protocolo ERAS incluyen mejorar los resultados de los pacientes, reducir los costos y reducir la duración de la estadía (LOS).
El Dr. Straughn dice que la implementación del protocolo ERAS ha tenido un impacto positivo en los resultados.
“Lo que más nos preocupaba era el aumento de la tasa de reingreso a los 30 días, que se había mantenido bastante estable”, afirma. “Nos han impresionado los datos”.
En comparación con los resultados de referencia registrados antes de la implementación de ERAS, Gyn/Onc ha visto reducciones en la tasa de readmisión a los 30 días, la duración de la estadía y los costos por caso.
Gran parte del mérito del éxito corresponde al equipo de UAB Care, según el Dr. Straughn.
“UAB Care nos proporcionó todos los recursos para hacerlo realidad”, afirma. “Establecieron plazos, objetivos y datos. UAB Care nos brindó un gran apoyo y la capacitación necesaria para que todos nos pusiéramos al día. Fue la iniciación de un protocolo clínico mejor gestionada en la que he participado”.
Los LPG para el ERAS de ginecología y oncología prescriben un método estandarizado de tratamiento diseñado para eliminar la variación en las prácticas de atención, lo que ayuda a generar resultados positivos.
“La variación en la atención a los pacientes durante los últimos 20 años fue significativa”, afirma el Dr. Straughn. “Algunos profesores alimentaron a los pacientes desde el principio; otros les retuvieron la comida durante unos días. Los requisitos de deambulación variaban según el personal de enfermería. La cantidad de narcóticos que les administrábamos durante el perioperatorio y una vez que los enviábamos a casa no estaba bien regulada”.
Esta estandarización de la atención ha beneficiado a los pacientes.
“ERAS permite la toma de decisiones compartida. Los pacientes comprenden y forman parte de su atención”, afirma el Dr. Straughn. “Sienten menos dolor y parecen tener menos complicaciones perioperatorias porque regresan a casa antes. La cantidad de narcóticos que consumen en el hospital y en casa es mucho menor que antes, lo cual es positivo considerando la crisis de opioides en nuestro país y en Alabama”.
La directora de mejora de la calidad, Anisa Xhaja, MHA, MSHQS, dice que involucrar a los pacientes en su propio cuidado es un tema central en todos los protocolos ERAS.
“ERAS crea un equipo interdisciplinario para la atención al paciente, bien organizado, coordinado y consistente en todo el sistema”, afirma. “Lo que hace aún más especial a ERAS es que coloca a los pacientes en el centro de su propia atención y los involucra, desde la decisión de operarse hasta el momento de regresar a casa”.
El Dr. Straughn dice que el protocolo ERAS se está ampliando, cuando sea apropiado, a otras poblaciones de pacientes ginecológicas.