A medida que los medicamentos GLP-1 se vuelven más comunes para el control de la diabetes y la pérdida de peso, han surgido dudas sobre si influyen en el riesgo de desarrollar cálculos renales. El Dr. Kyle Wood, profesor asociado del Departamento de Urología de la Universidad de Alabama en Birmingham , explica lo que muestra la evidencia actual y por qué la hidratación sigue siendo esencial para quienes toman estos medicamentos.
Lo que muestra la investigación
El uso de medicamentos GLP-1 se ha expandido rápidamente, pero según Wood, los estudios clínicos no han demostrado un aumento claro en la formación de cálculos renales entre las personas que los toman.
“Actualmente, los medicamentos GLP-1 no parecen aumentar directamente el riesgo de cálculos renales”, dijo Wood.
Wood hace referencia a un amplio estudio observacional del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. que sugería una posible asociación, pero enfatizó que las evaluaciones metabólicas de seguimiento no han respaldado ese hallazgo.
“Existen numerosas publicaciones que evalúan muestras de orina de 24 horas de personas que toman medicamentos GLP-1 en comparación con quienes no los toman, y todas muestran que, en general, no hay un aumento de los riesgos”, afirmó.
En conjunto, explica, los datos disponibles no respaldan un vínculo directo entre los medicamentos GLP-1 y la nefrolitiasis, que es otro término para referirse a los cálculos renales.
Cómo influye el GLP-1 en la hidratación
Los medicamentos GLP-1 pueden aumentar el riesgo de cálculos renales debido a cambios en los hábitos de alimentación e hidratación. Wood explica que, dado que los GLP-1 suprimen el apetito y ralentizan el vaciamiento gástrico, los pacientes pueden beber menos involuntariamente a lo largo del día. Al mismo tiempo, los efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea, pueden contribuir a una mayor pérdida de líquidos.
“Una menor ingesta de líquidos y una mayor pérdida de líquidos reducen el volumen de orina, y el volumen de orina es uno de los principales factores que determinan el riesgo de formación de cálculos”, afirmó Wood. “Al disminuir el volumen de orina, las moléculas ‘malas’ presentes en ella pueden unirse con mayor facilidad y formar cálculos”.
Un menor volumen de orina crea las condiciones propicias para que las moléculas formadoras de cálculos se cristalicen con mayor facilidad.
Algunas personas pueden ser más propensas a la formación de cálculos renales relacionados con la deshidratación mientras toman medicamentos GLP-1. Quienes tienen antecedentes de cálculos renales presentan un mayor riesgo basal, y Wood señala que otros factores pueden aumentar la vulnerabilidad.
Precauciones y precauciones
“Las personas con intolerancia gastrointestinal, los adultos mayores, los pacientes que aumentan las dosis rápidamente y las personas que toman medicamentos que incrementan la pérdida de líquidos, como los diuréticos, pueden ser más propensos a la deshidratación”, dijo Wood.
Los pacientes que suelen beber muy poco o que presentan volúmenes de orina crónicamente bajos también deben prestar especial atención al iniciar una terapia con GLP-1.
Para los pacientes con antecedentes de cálculos renales, los medicamentos GLP-1 siguen siendo una opción segura cuando se prioriza la hidratación.
“Los antecedentes de cálculos renales no son motivo para evitar la terapia con GLP-1”, dijo Wood. “Los pacientes con antecedentes de cálculos renales deben ser muy cuidadosos con su ingesta de líquidos”.
Para alcanzar la producción de orina recomendada por la Asociación Americana de Urología (2.5 litros al día), generalmente se requiere una ingesta diaria de líquidos de alrededor de 96 onzas, o 3 litros. Los medicamentos GLP-1 pueden causar molestias al ingerir grandes cantidades de líquido, por lo que beber pequeños sorbos con mayor frecuencia a lo largo del día puede ser más fácil de tolerar.
«Los pacientes que toman estos medicamentos deben prestar más atención a la ingesta de líquidos a lo largo del día, ya que pueden perder parte de su sensación de hambre y sed», dijo Wood. «Algunas personas utilizan botellas de agua inteligentes para que les sirvan de recordatorio durante el día».
Wood subraya que la hidratación sigue siendo una de las formas más sencillas y eficaces para que los usuarios de GLP-1, especialmente aquellos con antecedentes de cálculos renales, mantengan la salud de sus riñones.