Las enfermeras que trabajan en las 170 clínicas ambulatorias de UAB Medicine ven la atención y los resultados de los pacientes desde una perspectiva única. ¿Hay alguna manera de utilizar sus conocimientos para mejorar UAB Medicine?
Esa pregunta motivó la creación del Consejo de Práctica de Enfermería Ambulatoria (ANPC) por parte de las propias enfermeras. El consejo organiza las diversas aportaciones de cada enfermera y crea soluciones prácticas basadas en datos. Formado a finales de 2021, el ANPC sentó las bases en 2022 para mejorar la práctica de enfermería, la calidad de la atención y la seguridad del paciente.
Formación y flujo de trabajo
Al principio, la ANPC estaba formada por un pequeño grupo de enfermeras que deseaban formar un grupo de discusión para implementar mejoras prácticas modestas y sensatas en las clínicas ambulatorias de UAB Medicine, afirma la presidenta de la ANPC de 2022, Lauren Salter, enfermera titulada. «Nos convertimos en un grupo de discusión para mejorar las prácticas, pero pronto ampliamos nuestra visión», añade. «Vimos que podíamos crear una vía para escalar las preocupaciones y, al mismo tiempo, sugerir soluciones, lo que permitía a las enfermeras influir en las políticas simplemente comunicándose».
El grupo visualizó cambios basados en datos que requerirían la colaboración de todo el Departamento de Medicina de la UAB para lograrlos. Salter y sus colegas trabajaron con la dirección para formar el ANPC, con 45 participantes de diversas clínicas y de todos los niveles. Cualquier enfermera puede participar en el consejo, dirigido por miembros elegidos democráticamente con mandatos de un año.
El flujo de trabajo de la ANPC se describe a continuación:
- Cada reunión mensual se centra en un “resumen”, donde los miembros expresan sus preocupaciones o identifican tendencias en sus clínicas.
- Se identifican las preocupaciones graves o recurrentes más comunes.
- Se evalúan los problemas identificados para determinar si existe una solución rápida o si se necesita un grupo de trabajo para comprender y cuantificar mejor el problema.
- Los grupos de trabajo resultantes pueden realizar una búsqueda bibliográfica, estudiar soluciones en otros hospitales y recopilar más datos. Algunas preocupaciones tienen una solución sencilla a nivel clínico, mientras que otras deben escalarse a la dirección.
- La ANPC presenta a los directivos de Medicina de la UAB propuestas que incluyen datos, soluciones recomendadas y posibles asociaciones necesarias para lograr los objetivos.
- La ANPC supervisa de forma continua los resultados de estas propuestas.
“Ya se puede ver nuestro impacto en áreas que van desde las mejoras en los estacionamientos y el transporte y los materiales de capacitación para nuevos empleados hasta la reducción del volumen de atención en el Departamento de Emergencias de nuestras clínicas ambulatorias”, dice Salter.
Impacto del primer año
A continuación se resumen tres ejemplos de preocupaciones abordadas por la ANPC:
INQUIETUD: Retención de personal
La COVID-19 enfatizó la necesidad de hacer todo lo posible para fomentar y retener al personal de enfermería. La ANPC formó un grupo de trabajo que se centró en la incorporación y la capacitación como áreas de mejora. "Creamos una encuesta para los nuevos empleados que duró seis meses, con preguntas sencillas para determinar la eficacia de la comunicación durante la incorporación", afirma Salter. Con esta información, el grupo de trabajo creó una carpeta de capacitación para los nuevos empleados, que se complementó con información recopilada durante encuestas adicionales en clínicas. Esta carpeta está completa y pronto se implementará como recurso para los próximos años. Aborda directamente algunas de las lagunas de comprensión y las fuentes de insatisfacción entre los nuevos empleados.
INQUIETUD: Reducir las caídas de los pacientes
Reducir las caídas de los pacientes es una preocupación constante para el personal de enfermería ambulatoria, y muchas iniciativas de la ANPC se centran en áreas donde se podrían prevenir. Las acciones descritas a continuación ayudaron a reducir el número de caídas de 238 en 2021 a 223 en 2022:
- Se iniciaron rondas de entorno de atención, durante las cuales las enfermeras eliminan los peligros de tropiezo y documentan sus acciones en un formato electrónico estandarizado para un acceso más fácil.
- La capacitación sobre el uso de cinturones de seguridad (dispositivos que permiten trasladar a los pacientes de la cama a la silla de ruedas con mayor seguridad) se implementó mediante un módulo educativo. El propio ayuntamiento impartió esta capacitación antes de su implementación en marzo de 2022.
- La ANPC colaboró con el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente para implementar brazaletes que identifican a los pacientes con mayor riesgo de caídas. En uso desde septiembre de 2022, estos brazaletes ayudan al personal a ser más precavido en áreas con un alto número de pacientes geriátricos, como traumatología, reumatología y cardiología.
Unos 6,000 pacientes acuden semanalmente a la Clínica Kirklin del Hospital UAB y a la Clínica Whitaker del Hospital UAB, y el traslado desde sus vehículos hasta el lugar de atención puede presentar riesgos de caídas. La ANPC colaboró con los Servicios de Aparcamiento y Transporte de la UAB y con el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente para evaluar las rutas comunes a los ascensores y las entradas e implementar cambios clave, como el uso de conos en lugar de bordillos siempre que fuera posible, la instalación de señalización en los ascensores y mejoras en la iluminación. "Gracias a que disponíamos de los datos que demostraban el impacto de esto, las mejoras se implementaron rápidamente", afirma Salter. Además, la ANPC colaboró con el Servicio de Atención al Cliente para implementar una estrategia más estratégica sobre la ubicación de las sillas de ruedas y para capacitar al personal con el fin de fomentar su uso entre los pacientes que pudieran necesitarlas.
INQUIETUD: Reducir la congestión en los servicios de urgencias y brindar atención con mayor rapidez
La Clínica Ambulatoria de Cuidados Intermedios (AICC) utiliza profesionales de práctica avanzada para atender con mayor rapidez a pacientes de baja agudeza que, de otro modo, podrían enfrentar largas esperas en Urgencias. Igualmente importante, la clínica ayuda a reducir la congestión en Urgencias. El ANPC se aseguró de que todas las áreas de Medicina de la UAB recibieran información clara sobre cuándo es apropiado derivar a los pacientes al AICC.
Los grupos de trabajo de la ANPC pueden continuar su trabajo durante años una vez formados, pero el consejo también establece objetivos anuales. La educación del paciente es el enfoque principal para 2023. «Las colaboraciones que estamos formando ahora nos ayudarán a encontrar soluciones creativas para los años venideros», afirma Salter. «Este consejo es una nueva y poderosa vía para que el personal de enfermería mejore la atención al paciente y cree entornos laborales que reflejen sus valores».
Esta historia es parte del Informe Anual de Enfermería 2022. Haga clic aquí para ver el informe.